尿酸还分种类 快来看一看你是哪种高尿酸？
07/08
11:12
尿酸是人体正常情况下的代谢产物，溶解在血液之中，大部分都可以通过肾脏和肠道排泄出去。既然尿酸大部分可以通过身体排泄出去，那尿酸为什么还会变高呢？如果把人体比作一座工厂，尿酸就好比工业生产时的废物。工厂里垃圾堆放的多少，不外乎两方面因素：废物产生的速度，以及垃圾处理的速度。高尿酸血症的病因也类似，根据尿酸产生和代谢的途径不同，我们将高尿酸血症分为肾脏尿酸排泄障碍型、尿酸合成增加型和混合型。为什么要对高尿酸进行分型呢？因为通过分型，医生能够准确地了解高尿酸产生的原因：是尿酸生成过多引起的？是肾脏尿酸排泄不良引起？还是两者都有。并根据分型进行合理的治疗。
肾脏尿酸排泄障碍型：
肾脏是人体重要的“垃圾”处理系统，约有2/3的血尿酸通过肾脏排出人体，因此，当有肾脏疾病时，尿酸这种“垃圾”也会慢慢在体内越堆越多，血尿酸浓度也随之上升了。肾脏排泄尿酸盐的过程比较复杂，血液中的尿酸盐经过肾脏时，先通过肾小球滤过，然后在肾小管被重吸收，最后再被肾小管分泌，最终仅有6%～12%被肾小球滤过的尿酸随尿液排出体外。通俗来说，尿酸经过“肾小球”这个部门时，全部的尿酸都被扔进垃圾处理系统等待进一步处理，然后就被送到“肾小管”这个部门重新分拣，第一个部门“近端肾小管起始部S1段”比较节俭，重新拿回98%～100%的尿酸，第二个部分“近端肾小管起曲部S2段”比较大手大脚，觉得大部分尿酸盐还是不能回收，扔掉50%的尿酸；第三个部门“近端肾小管起直部S3段”最终决定，还是需要重新回收一部分尿酸，就这样，最终有6%～12%的尿酸被丢弃，并随尿液排出体外。在这个复杂的过程中，任何一个流程受到影响，都会影响尿酸盐的排泄。临床上可引起尿酸排泄减少的疾病或因素包括特发性、慢性肾功能不全、酸碱代谢失衡（常见的有乳酸酸中毒、糖尿病酮症或及饥饿性酮症）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进症等）、理化因素（如酒精中毒、铍或铅中毒）以及药物影响等。影响尿酸排泄的常用药物包括水杨酸盐（>2g/天）、利尿剂、左旋多巴、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、烟酸和环孢素等。
尿酸合成增加型：
通俗来说，尿酸这种垃圾产生的太多。
尿酸产生的来源有外源性和内源性两种：1.外源性尿酸：外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而来的，这部分仅占20%。进食嘌呤含量高的食物，如动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、蘑菇、紫菜等，都会使血尿酸浓度升高。此外，饮酒、特别是长期饮用啤酒，也是血尿酸增高的原因。进食过多富含嘌呤的食物可能增加尿酸生产，但是影响有限，常常是痛风发作的诱因。2.内源性尿酸：内源性尿酸是人体代谢过程中自行产生的，这部分占80%。内源性尿酸生成环节复杂且涉及多种重要的酶，任何一个代谢环节异常均可导致尿酸生成增多。除了正常细胞衰老分解产生的之外，有一些疾病如恶性肿瘤疾病的患者，在放疗和化疗的过程中，肿瘤细胞的大量破坏分解，也会导致内源性尿酸水平的急剧上升。
混合型：
部分高尿酸血症的成因与肾脏排泄减少和尿酸内源性生成过多均有关，也就是垃圾处理太慢并且垃圾生成过多同时存在，为混合型高尿酸血症。临床上可见于葡萄糖-6-磷酸酶缺陷、果糖-1-磷酸醛缩酶缺陷的患者以及饮酒、休克等状况。这类患者除酶缺陷导致尿酸合成增多外，常合并乳酸酸中毒或肾小管酸中毒，从而减少肾小管对尿酸的分泌。
