中老年女性出现久治不愈的消化道症状警惕卵巢癌悄悄来袭

上海热线讯近期，一场主题名为“甄爱无阻为她而来”妇科肿瘤专家公益患教活动在上海第十人民医院举行，值此三八妇女节之际，为广大女性朋友献上一份健康关爱。上海同济大学附属第十人民医院妇产科主任程忠平教授出席活动现场并接受了记者的采访。

据程忠平教授介绍，卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，中国每年卵巢癌新发病例约10万多例。卵巢癌的发病高峰年龄在60岁左右，相当于发病于女性绝经后的5-10年左右。由于缺乏有效的早期筛查手段，患者就诊时多为晚期，在中国卵巢癌患者的5年生存率不足40%，堪称 “妇科癌王”。

难道对于卵巢癌，我们就真的没有办法进行早期诊断吗？程忠平教授表示：卵巢癌发病早期缺乏典型的临床症状，因此不容易被患者发现并及时就诊，但是根据临床经验，还是有一些早期诊断的知识点可以普及给广大女性朋友。一个是根据卵巢癌的发病高峰年龄，建议50岁以上的女性，需要高度关注自身的卵巢健康状况，在每年的体检中，增加一个卵巢B超检查，以及血液肿瘤指标检查，年龄+B超+肿瘤指标检查，三项指标结合起来，可以提高卵巢癌早期诊断的效率。另一个是，有些女性在卵巢癌早期也不是完全无症状，结合临床经验，有些女性出现不明原因的消化道症状，报告诊断为浅表性胃炎，服药后症状缓解，停药后胃部症状又出现，这时候就要警惕是否是卵巢出现了问题。

随着医学技术的发展，倡导精准医学治疗，对于恶性肿瘤的治疗方式从手术到放疗化疗、靶向治疗、免疫治疗等都在逐步多样化，患者应该选择何种方式进行治疗呢？程忠平教授说：我们现在所说的精准医疗就是给病人做的治疗方案一定是个体化的，例如对于早期卵巢癌患者使用手术的治疗方式就是最好的，同时通过基因检测、患者体征、辅助检查三方面结合起来为患者提供最适合的治疗方案，指导临床合理用药，按个体需求结合放疗化疗等方式进行治疗，提升卵巢癌患者的治疗效果，这些治疗方式互相之间都是不可代替的。

创新药物PARP抑制剂的出现，卵巢癌的治疗模式得以改善，程忠平教授表示，临床应用来看，目前PARP抑制剂奥拉帕利对卵巢癌患者疗效显著，2020 SOLO-1五年长期随访结果显示：BRCA突变的晚期卵巢癌患者应用奥拉帕利后，48%的患者中位无进展生存期长达56个月，意味着5年无复发、无疾病进展，而5年无复发在临床上代表肿瘤治愈的可能，这对于治疗棘手的卵巢癌来说无疑是革命性的突破。加上3月1日医保落地，奥拉帕利进入医保报销目录，从刚上市一个月的治疗使用费用5万元左右降低到现在2000~3000元就可用上，为患者带来切实的获益，对适合用药的卵巢患者来说是天大的喜事，对临床上治疗也有促进和巩固作用。

程教授补充，从临床经验看，我国约50%以上的患者表现为HRD阳性，若成功推行HRD检测，不仅有助于指导临床合理用药，还将为我国3/4 BRCA阴性患者争取精准靶向治疗机会，进一步改善卵巢癌患者治疗结局。长期关注+规范治疗+医保保障，打开了我国卵巢癌患者长期生存的新局面。程忠平教授再次提醒广大女性关爱自身健康，建议从40岁开始，在每年一次的体检中，都增加卵巢B超检查与肿瘤指标检查，做好早期预防筛查。