关注糖尿病人肾脏健康 定期筛查是关键
03/09
17:05
上海热线讯 2022年3月10日是“世界肾脏日”，这是一个全球性疾病日，旨在提高公众对于肾脏健康重要性的认识，减少肾脏疾病及相关健康问题的发生和影响。2022年世界肾脏日的主题是：共享肾脏健康，搭建认知桥梁。
根据《2020 版中国 2 型糖尿病防治指南》，我国目前2型糖尿病患病率为11.2%，而数据表明大约40%的2型糖尿病患者会发展成为慢性肾病，也就是说10个2型糖尿病患者中有4个患有慢性肾病，这是一个庞大的群体。
慢性肾病意味着肾脏受损，无法以应有的方式过滤血液，也无法控制体内水和电解质的量，这种损害会导致废物在体内积聚，患者可能会出现一系列症状，如水肿、疲倦、恶心、肌肉痉挛、疼痛、关节积液和记忆力问题。
据上海交通大学附属新华医院肾脏内科主任蒋更如教授介绍：“慢性肾病在临床上往往不是一个孤立的存在，而是会伴随着很多并发症的情况，如糖尿病、高血压、痛风等一些全身性的疾病，会引起肾脏患病的趋势不断增长，在发达国家和地区，糖尿病已经成为中末期肾病的一个主要原因。”
对于慢性肾病的早期筛查，蒋更如教授表示：“对于患有糖尿病、高血压等人群，我们可以通过肾功能的检查进行早期筛查。第一是验尿，检查尿液中是否有一种叫白蛋白的蛋白质。健康的肾脏不会让蛋白质进入尿液的，因此如果尿中有白蛋白，说明肾脏发生渗漏，肾脏可能受到损害。第二是验血，通过测量血液中称为肌酐的物质来衡量肾功能。肌酐通常由肾脏去除，因此随着肾脏疾病的恶化，肌酐水平升高。第三是对于整个肾脏和泌尿系统定期进行超声检查，看看它的这个大小，结构等等有没有什么变化。通过这三个方面的检查，基本就能够早期发现有没有受到到糖尿病、高血压或者是其他的一些危险因素的影响，是否患上了慢性肾病。”
在谈到治疗新方法时，蒋更如教授说：“目前2型糖尿病慢性肾病的预防和治疗主要聚焦于严格的血糖、血压控制，主要治疗药物包括α-糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂等降糖药物和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素2受体阻断剂（ARB）等降压药物。但是即便按照指南进行治疗，慢性肾病伴2型糖尿病的患者也处于肾病进展和发生心血管事件的高风险中，他们的预期生命缩短高达16年。临床需要更多新疗法，不久前在欧盟批准了首个非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮，填补了慢性肾病伴2型糖尿病治疗空白，为糖尿病肾病患者带来新的希望。”
蒋更如教授建议：“正常人群可以在每年一次的体检中增加肾脏检查以做到早期筛查，患有“三高”等慢性疾病的患者，建议每3-6个月进行一次肾脏检查。在日常生活中，正常饮水，饮食上做到控总量而不控种类，选择容易消化吸收的高蛋白食物。保持生活规律，戒烟戒酒，并且保证每日适当的运动。慢病的治疗，需要保持良好的生活习惯，进行长期的管理，来延缓病程进展。如果我们能做到早发现，早干预，就可以获得良好的治愈效果。”
