问:
曾于2年前怀孕1次,但在孕7个月时全身皮肤瘙痒,没过几天就没有胎动了,急忙赶到医院检查,已听不到胎心,从怀孕后的喜悦变得无限悲痛……。现在第二次怀孕了,我特别担心的是这两天皮肤又开始瘙痒,经过医师检查被告知,我是患了妊娠期肝内胆汁淤积症,会不会发生像上次同样的厄运呢?怎么办?
答:
妊娠期肝内胆汁淤积症是产科较为常见的疾病,发生率上海地区为4.4%左右,其临床特点为皮肤瘙痒可伴有轻微的胃肠道症状,如食欲不振、恶心呕吐、腹泻等,辅助检查可发现肝酶及胆酸升高。
目前有大量研究表明,它发病原因与妊娠期雌、孕激素水平升高、免疫功能异常及遗传因素有关。由于高胆酸血症可使血管痉挛,胎盘绒毛间隙变小,供给胎儿的血流量减少,氧气交换量亦减少,故易发生胎儿宫内缺氧,尤其当临产后频繁的宫缩,使子宫内压升高,胎盘灌流量急剧减少,将对宫内已是缺氧的胎儿无疑为“雪上加霜”。
对妊娠期出现皮肤瘙痒,孕妇不能大意,应跟踪随访肝功能和胆酸,以利及时确诊。确诊后给予易善复或甘利欣、熊去氧胆酸、地塞米松等,以保肝利胆和促胎儿成熟,并需加强胎儿-胎盘功能监护,适时以剖宫产终止妊娠为宜。临床早期诊治,能改善妊娠期肝内胆汁淤积症的预后。提示:妊娠期出现皮肤瘙痒应及时就诊,以便对症对因治疗,否则,极易失去诊治的机会。愿你经过医患双方的共同努力,最终获得母婴健康。推荐:交通大学附属第一人民医院产科董玉英主任