国庆长假即将来临，一个“老问题”又引起公众热议：各个长假包括双休日，医院门诊是否该正常开放？

医务人员承受巨大的工作压力，节假日享受休息，既是法定权利，也是人之常情；另一方面，群众对医疗服务的需求连年增长，假期里，除了急症，慢性病人也须求医问药，且谁也不能担保疾病来袭只挑工作日……

群众有需求 医院有余力

本报记者 孙刚

往年的长假期间，不少市民有类似遭遇：患了感冒、腹泻等小病，本来就近医院看门诊就可轻松解决，但这些地方要么门诊不开，要么索性“铁将军”把门。高血压、糖尿病等慢性病患者更是苦恼，由于医保限制，每次配药一般仅一周剂量，长假前配的药长假后期已经吃完，又不能随意停药，于是无奈挤在急诊室的长队中，候一两个小时，开药才两分钟。

沪上三级医疗机构统计显示，各个长假急诊人数都远超平时。仁济东院急诊部负责人说，国庆几天急诊日均达1200号，相当于最高峰时的7月份和8月份，而其中非急诊的病患占了五分之一，还有五分之一只是来配药的。平时双休日也有类似情况，因为门诊不开，相当比例的病人转向急诊，占用了本来就稀缺的急诊资源。

广大病家呼吁，医院也应该像银行、餐饮等服务业一样，节假日包括双休日都正常开诊。为此，卫生部日前发出通知，要求各级医疗机构在调研基础上，视情开设节假日及双休日门诊，缓解百姓看病难。有专家测算，此举可提高现有医疗资源使用效率近20个百分点。

专家表示，随着信息化建设不断推进，医院诊疗各环节的效率已经大幅提高，只要合理调整流程，安排好轮休，门诊全天候开放不会影响医生护士的正常休息。事实上，一些医生休息天“加班”是常事，只不过是参加种种名目的变相走穴，有关部门应加强管理、严格制度，尤其是创造条件，让医生节假日到基层医疗机构开诊，为市民就近解决病痛。

群众有需求，医院有余力，节假日开门诊应当成为新一轮医改的一个重要举措。事实上，上海一些医院已有成功经验，如儿科、市十、东方医院等，近年来坚持公益性办院方向，门诊常年正常开放，方便了病家，赢得了口碑。

要不要“一刀切”应斟酌

本报记者 顾泳

近期，要求节假日医院开门诊的呼声越来越多，但此举是否真有实效，还应仔细斟酌。

从患者需求角度来说，医院节假日没有必要全部开放门诊。复旦大学附属中山医院门诊办公室主任范仲珍告诉记者，长假期间前来看病的患者仍属少数，求诊病种也相对较为集中。今年春节期间，中山医院开设简易门诊，专门负责为慢性病患者复诊配药，日均问诊量约为200至250人。这只是平时门诊量的一个零头。这也从侧面反映出，长假期间全部开设门诊意义并不大。此外，也有沪上医院试点过节假日开诊，但诸多科室问津者寥寥，医生放空、机器闲置，反倒造成医疗资源的浪费。

另一方面，医院现有的人力资源条件，也难以满足开放节假日门诊的要求。目前，申城各大医院均存在医护人员不足现象。多家医院管理者表示，人员编制的“硬门槛”令院方无法根据临床需求招聘足够的医护人员。如要开出节假日门诊，现有医护人员确可采纳调休、轮转等弹性工作方式，但这种“拆东墙补西墙”的做法，不能解决人手短缺的根本问题。医生长时期无休、连续超负荷连轴转，只会为医疗安全留下隐患，最终殃及患者。

如何在患者需求与医疗资源配置之间找到平衡点？专家提出，节假日开门诊还应因地制宜，切忌“一刀切”。从科室分布来看，如儿科、五官科、消化科等节假日常见疾病，确实应该连续开门诊，让患者求诊更加便捷；部分三级医院重点专科也可开设节假日门诊，不让慕名前来的外地患者扑空。从地域分布来看，区域内可指定一家综合医院开设假日门诊，满足周围居民需求即可。如此，节假日里患者问诊便捷，医生也能得到适当休息，良性循环有利于医疗服务品质持续提升。