日前，华东医院的一位专家在慈善义诊中为患者答疑解惑。

上海医改方案（征求意见稿）昨天公布。从文本看，在有效缓解市民看病难看病贵方面，此次方案究竟有哪些亮点？

医保报销上限提高到28万元

相对全国而言，上海医疗保障制度比较健全，城保、居保、新农合三种主要基本保险在制度上实现了人群全覆盖。据统计，上海常住人口医保覆盖率达95%，户籍居民更高达98%。但同时由于各种保障差异较大，以及自费比例偏高等原因，一些患者不堪巨额医药费用支出，“因病致贫”、“因病返贫”屡有发生。

为实现 “让居民不因经济困难看不起病”的目标，上海医改方案征求意见稿明确提出，适度提高市民基本医疗保障水平，将城镇职工基本医疗保险统筹资金的最高支付限额从7万元提高到28万元，超过最高限额以上的医疗费用再报销80%。市医保办公室有关负责人解读，过去上海对超过最高支付限额的医保病人也给予报销80%，但最高限额提高后，在限额范围内报销比例可进一步提高到职工85%、退休人员92%，患者负担无疑得到了减轻。与此相应，居保和新农合的最高支付限额也将提高，住院报销比例都将提高到70%。

此外，上海还将进一步完善补充医疗保障制度，降低职工医疗互助和社区医疗互助计划的享受门槛，完善稳定的筹资渠道，扩大受益面。医疗救助将从事后救助前移到“事前、事中”，推进实时结算，避免得重病大病的贫困患者四处筹资或借钱。有关救助的评估还将从过去的看“收入多少”，变为看实际医疗“支出多少”，针对“支出型”贫困人群及时予以适当援助。

基本药物平均降价30%

长期以来，药价虚高是造成看病贵的一个重要原因。上海医改方案（征求意见稿）提出，完善药品价格形成机制，通过药品集中招标采购等，进一步降低偏高的药品价格。

实施基本药物制度，是遏制药价虚高的关键步骤。市卫生局日前明确，从今年6月1日起，本市政府办的基层医疗机构全部配备使用307种国家基本药物和301种上海增补药物，实施“零差率”销售，即进价多少钱卖给患者就是多少钱，不再加价15%。同时，基本药物都纳入市级药品集中招标采购体系，进一步降低价格。据透露，目前基本药物招标采购已经基本完成，总体价格平均下降了30%。

过去几年，国家曾对一些药品先后降价26次，却往往出现药品降价后医院不愿意进货，厂家不愿意生产，廉价药不得不退出市场的情况。市卫生局有关负责人介绍，为了避免类似情况发生，上海基本药物集中招标采购实行 “单一货源承诺、量价挂钩”方式，即承诺中标药物限制在一个品种一个规格、一家企业生产，以全上海的市场销量鼓励厂商主动降价让利，保证了厂商合理的利润，保证药品质量和生产供应。