至于紧缺的专科资源,医改方案中也有相关安排。数据显示,目前申城超过20%人口为60岁以上老年人,全市范围内将增加一万张老年护理病床,部分二级医院转型为康复型老年护理院,社会办医机构也将提供老年护理服务。供需矛盾较突出的儿科,将通过二级医院重新开设儿科等举措得到弥补。
人人享有“朋友”式家庭医生
“每家每户都有家庭医生,有小毛病只要打个电话,就能听取医生意见,甚至让医生上门服务。”这样“朋友式”的医患关系,将成为申城基本医疗网络的 “中坚力量”。此次上海医改方案(征求意见稿)提出,社区卫生服务将以“家庭医生制度”为核心,完善全科团队服务模式,进一步引导基本医疗服务重心下沉至社区。
什么是家庭医生?方案解释,家庭医生负责对一定数量的人群开展疾病管理和健康管理,与居民形成更为紧密的服务关系。从去年开始,本市长宁、闵行、闸北、徐汇等多个区已着手试点“家庭医生制”。在这些试点区域,每名家庭医生负责2000名至3000名居民的健康管理。由于对居民家庭情况了如指掌,家庭医生有时更像大家的朋友。这种亲密的服务关系,有望替代以往医生朝南坐、只看病不看人的问诊模式,让生活方式干预、早期发现疾病等先进防病理念更贴近市民。
上海还将试行居民社区首诊制度,需要转诊的患者,由家庭医生牵线搭桥,转诊至二三级医院。为了让转诊更科学,全市多个区县正着手规范化培训社区全科医生,提高他们的专业知识水准。专家认为,转诊阶梯的确立、问诊秩序渐渐有序,将有效缓解当下常见病、慢性病“围堵”大医院的尴尬现象。
推出便民“组合拳”
在大医院,看专家难、排队过长,众多患者“怨声载道”。这样的问题将有“良方”来解决,医改方案根据群众需求,有的放矢地推出就医便民“组合拳”:增加专家门诊的配置,鼓励医疗机构提供网站、电话、现场等多种途径预约,逐步提高门诊预约率;推行门诊“一站式付费”和医保病人“先诊疗、后结算”模式,让患者的流程最优化,使排队等候时间得到“缩水”。至于处方量偏小、患者往返重复问诊的诉求,便民措施提出,对诊断明确、病情稳定、需要长期服药的慢性病患者,应当开具2至4周的处方用量。
可以预见,随着申城医疗机构的信息化建设逐步完善,患者将可享受更为便捷的就诊流程:网上即可查询检验检查报告,从根本上改变重复检查的疴疾;统一的权威检验读片平台,减少重复问诊,让患者少走“弯路”……各大医院还将在医保部门配合下,规定自费药物和耗材的使用比例,从而有效降低看病费用。