童期的肾脏疾病与成人期心血管疾病的发生密切相关，这些肾脏疾病在儿童期如果没有得到早期诊断和正确治疗，那么一些患者到了成人期甚至在青少年期就有可能出现肾功能的影响，还会引起高血压或因高血压、心肌损害而引起心功能衰竭，因此认识这些肾脏疾病并积极治疗就显得相当重要。与成人期心血管疾病的发生密切相关的儿童期肾脏疾病主要包括以下三大类：

一、 各种肾小球疾病引起的蛋白尿。蛋白尿的持续存在可引起肾小球进行性硬化，而肾小球的硬化与肾功能的下降和高血压的发生密切相关，适当和早期抗蛋白尿疗法可延缓肾脏病的进展和预防心血管疾病的发生。因此对于蛋白尿患儿，应及早到正规医院的肾脏专科就诊，通过肾脏病理检查明确病理类型，选择合适的治疗方案，同时需要饮食控制，予优质低蛋白饮食，以高生物效价的优质动物蛋白为宜，如乳类、蛋、鱼、瘦肉等，每天摄入量控制在1.5g/公斤体重。同时予低盐饮食，因为控制盐的摄入不仅对于减少蛋白尿是有帮助的，而且还可以预防心血管疾病的发生。

二、 各种肾脏疾病（包括肾实质病变和肾血管病变）引起的儿童期高血压。肾性高血压是儿童期高血压最常见的原因，其持续存在可引起心功能衰竭和脑血管意外，普通的降压治疗只能减轻症状，而早期诊断并治疗起源于肾实质或肾血管的病变才是真正有效的根治方法，因此对于儿童期高血压一定要积极探究有无肾脏方面的疾病，以获得最佳的治疗效果，避免错过治疗时机，。

三、 婴幼儿期的上尿路感染。相当一部分的婴幼儿上尿路感染患儿同时合并有泌尿系统解剖畸形，这些患儿的尿路感染若没有得到早期足疗程的规范治疗和长期随访，就有可能出现肾疤痕而引起慢性肾功能不全和肾性高血压，而婴幼儿上尿路感染患儿本身因缺乏特异性的临床表现往往容易被误诊和漏诊，从而造成治疗上的不规范而影响患儿的长期预后。因此对于不明原因的婴幼儿发热患儿应在抗生素应用之前常规检查尿液，以便及早发现上尿路感染并进行规范治疗和长期随访，尽可能避免肾疤痕的形成。

综上所述，早期诊断和规范治疗这些儿童期的肾脏疾病，不仅可以改善肾脏本身的病变，而且还可以预防和延缓心血管疾病的发生。

——上海儿童医学中心肾脏风湿科/殷蕾