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如果没有关爱,医学的价值几乎等于零
http://health.online.sh.cn 2011-06-13 09:08 [来源]:健康报

医学的另一个特点或本质是人性。医学的对象是人,活生生、有思想、有感情、有意识与意愿的人,是生活在社会和家庭中的人。因为人的身体素质、心理状况都不相同,所以参考医学知识把病人“对号入座”会让我们难以对许多疾病作出最合理的解释。同一种病,一百个人一百个样。医学与物理、化学、数学等自然科学迥然不同,与建筑、机械等工程技术也不可相提并论。再者,医生与病人的感受不同,对待疾病的思路也不完全相同。病人是按照自身生活和体验来看待功能障碍或疾病问题,医生则是按医学规律去审视病情。医学知识的阅读、学习、发现,甚至印证,实际上是对另一个生命体的悉心体察和感情交流。如果没有同情、怜悯、关爱与救助等感情因素,医学知识的价值几乎等于零。就好像你学习了分娩的知识,知道了分娩的全过程,甚至能背诵出骨盆、胎儿、产力三大关系,或者在模型上进行过训练,但是如果你没有亲眼看过分娩过程,没有亲手接过生,没有体察过产程中产妇的痛苦与快乐,你是无法成为一名产科医生的。

医生永远要走到病人床边去工作,仅仅依赖检验报告的医生是危险的

医学特别是临床医学是一种技术,而且是比较特殊和复杂的技术。回顾医学发展的历史,可以说一百年以前,医学的重点是对人体的认识,一百年以来,医学的突破在于对疾病的认识,以及诊疗的进步。这其中少不了其他自然科学技术的发展与推进。除遗传学、分子生物学等医学基础学科外,电子、光学、仪器、工艺、计算机等技术在医疗上的应用,极大地推动了医疗技术的发展,甚至改变了医疗的思维观念、路线方法,但是在提高诊疗水平的同时也有可能模糊疾病的图景、施治方案以至目的。

这种现象是喜是忧?医生趋之若鹜,病人信物不信人。科学赐予人们的恩惠显然可喜,医生变成了纯科学家当堪忧虑。其一,各种实验及检查是为了寻求证据,但证据并不能作为医疗决策。我们必须考量与平衡证据、资源、价值取向三方面因素,依据实际情况作出合理的决策,并综合社会、经济、伦理等人文因素。其二,新技术的使用不当或者滥用屡见不鲜,加上可能存在技术不完善、医生对技术的认识和掌握不全面等情况,这些都会减低其价值,甚至造成危害。其三,非医疗因素的驱动导致技术扭曲。这些因素不是医疗活动中正常的、必要的经济考虑,而是不正常的、不应该的利益惦记。医生是救死扶伤的天使,不是辛苦恣雎的生意人。面对充斥于世的伪科学宣传、铺天盖地的虚假广告、招摇过市的疯狂推销,医生更应该保持平和与冷静,开出负责任的处方。

此时,我们更应该回归于医学的本质和对象。早在上世纪70年代,林巧稚大夫在阔别几十年后重访美国,回国后,她的主要感受却是,“那里的医疗技术很发达,但我担心这些仪器设备可能成为医生和病人的屏障”。这些话何等深刻,这才是真正医者的哲学!所以,她告诫我们:“医生永远要走到病人床边去做面对面的工作。仅仅依赖检验报告的医生是危险的。”美国医生Higginson也曾说过:“在病床边才能重新发现尊严,无论是病人还是医生。”如果仅仅让化验报告传达信息,医生的心智会“板结”和“沙漠化”,病人的意念会“孤独”和“迷茫”。因为双方都可能模糊了“谁是我的医生”、“谁是我的病人”,那是多么令人担忧的情景。

[选稿]: 杨秋婕
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