昨天，《江苏省医院抗菌药物临床应用管理体系建设指导意见》出台，抗生素实行分级分类管理，多项举措严防抗生素滥用。根据卫生部相关管理办法，江苏省将抗菌药物分为非限制使用、限制使用、特殊使用三级。

曾有不少中年人感叹，小时候到医院治病，经常是打“屁股针”，而现在动不动就打点滴挂水。这种情况很容易导致抗生素滥用。而记者获悉，久违的“屁股针”可能要回来了。

《指导意见》对门诊使用抗生素提出4条具体要求：

1、患者需使用抗菌药物治疗的，原则上只能选择一线药（指常用的青霉素类抗菌药等）。如因病情需要使用二线药物的，应经具有中级医师及以上任职资格的医师同意，并在处方上加签。原则上禁止在门诊治疗中使用三线抗菌药物。

2、门诊原则上应使用单一抗菌药物治疗，尽可能避免联合用药。需要联合应用的，只能选择两种一线抗菌药物。严禁三种抗菌药物联合应用（抗结核、抗麻风等治疗除外）。

3、门诊抗菌药物使用的时间原则上不得超过3天（肺结核、慢阻肺等慢性感染性疾病除外）。

4、门诊抗菌药物的使用，应以口服或肌肉注射（即通常的“屁股针”、手臂扎针等）为主，严格控制静脉输液（即打点滴）或静脉推注的形式使用抗菌药物。

《意见》要求，术前、术后预防性抗生素不得随意开，除非特殊情况，不能随意选用广谱抗菌药物、新品种、价格昂贵品种或多种抗菌药物联用作为预防用药。

《意见》还对医生使用抗生素的情况规定了考核指标，滥用抗生素的，将影响绩效考核。