专家呼吁孕前评估与生育力保存
01/21
10:00
三孩时代来临，高龄生产究竟有哪些问题？男女生育力真的都在下降吗？第三届浦江生殖医学论坛上了解到，自2016年1月1日“全面二孩”政策正式开放起，国家统计局数据显示2016年全年我国出生人口1786万人，比上年多增131万人，人口出生率为12.95‰，人口自然增长率为5.86‰，比上年提高0.9个千分点。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心主任陈子江介绍，“2016年，有二孩需求的患者来我中心就诊数量同比增长超过50%，其中不孕患者平均年龄较2015年增长1.7岁，40岁以上患者数量增长更为明显。”
陈子江建议，从医学和社会学观点来看，女性最佳生育年龄为25至29岁左右，最好不要超过35岁；男性最佳生育年龄为25至35岁。“35岁以上女性要想怀孕的话，会面临怀孕难、流产率高、并发症、畸形发生率增高等问题。因此，重视二胎孕前评估至关重要。”
长期以来，孕前评估都以女性为重，但上海市人类精子库负责人、仁济泌尿外科副主任医师陈向锋指出，在我国高达10%至15%的不孕不育发生率中，男女双方因素各占40%左右，还有20%是男女双方共同因素。“因此若发现不孕不育，夫妇应一同前来检查。”
仁济生殖中心临床主任孙赟告诉记者，“评估分为三步，首先是生育能力的评估，让高龄妇女及时能怀孕；第二是孕期并发症评估，即对身体状况做出分析，如子宫疤痕位置及深度、是否合并高血压、糖尿病等基础病等；第三就是出生缺陷评估，即通过孕前遗传咨询等手段降低出生缺陷的发生风险。”
近年来，由于社会环境和生活方式的改变，晚婚晚育者、卵巢功能不全者、年轻化肿瘤患者等都逐年增多，人类生育能力下降，因此“生育力保存”成为社会关注的焦点。什么是“生育力保存”？孙赟介绍，这是指使用手术、药物或实验室技术对存在不育风险的女性或男性提供帮助，保护和保存其产生遗传学后代的能力。
据悉，目前女性生育力保存的主要方式由卵子冷冻，胚胎冷冻与卵巢组织冷冻等，男性生育力保存主要方式是精子冷冻。“生育力保存所覆盖范围很广，它不仅指欲推迟生育年龄的健康人群，也包括从事有生殖系统意外风险的高危从业者如警察，消防员，IT人士等，更包括因疾病影响生育的患者。”孙赟强调，年轻肿瘤患者尤其是生育力保存的主要目标人群。
