□本报记者 孟庆普□

最近，有关中国狂犬疫苗被滥用的问题引发广泛关注。有报道引述专家观点称，中国狂犬疫苗年使用量达1500万人份，而其中99.8%的人原本不必接种；因误解而接种狂犬疫苗的人数至少占接种总人数的1/3，而他们根本没有感染风险。中国狂犬疫苗真的被滥用了吗？今后普通民众被犬抓伤后还要不要接种疫苗？

狂犬病可防不可治

加强预防不敢懈怠

“亲戚或者朋友被狗咬伤了，问我要不要打狂犬疫苗？我的回答是，为保险起见，要打。”接受记者采访时，中国疾控中心免疫规划中心副主任罗会明说。

几年前，罗会明曾在广东省疾控中心负责狂犬病的防控指导工作，常有人来咨询是否打疫苗的事。“我通常会解释说，被狗咬伤，存在感染发病的可能性，而一旦发病，100%会死亡。”罗会明说，“包括我自己家人出现这种情况，我也是这样考虑。”

接种医生也不会冒险。罗会明说，狂犬疫苗在我国属于二类疫苗，一些基层疾控机构确实存在靠接种疫苗的收入弥补疾控经费投入不足的情况。但考虑到狂犬病本身的特性，即使没有利益驱动，也没有哪个防疫医生面对被狗咬伤的人会拍胸脯说：“没事，不用打疫苗！”

巧合的是，在采访这个话题期间，记者参加了由中华预防医学会主办的一个有关传染病免疫预防的研讨会，来自全国各地的100多位疾病防控专家学者参会。记者在会议上随机询问了数十位业内人士。他们的观点惊人地一致：“当然要打。”

罗会明告诉记者，在传染病大家庭中，狂犬病比较特殊。它是一种动物源性传染病，人感染狂犬病病毒，都是来源于狗等带毒动物。狂犬病的病死率几乎为100%。之所以说“几乎”，是因为在国内外报道中，确实有个别经过实验室诊断确诊为狂犬病的病人经过治疗而康复的例子。但众多的“治愈”报道，要么仅仅是被狂犬咬伤，或不确定是否真的是狂犬病发作。

与大多数疫苗提前预防不同，狂犬疫苗是一种补救措施。罗会明强调，人不被感染狂犬病病毒的动物咬伤，几乎不可能被感染发病。因此，从理论上讲，只有在被狂犬病病毒感染的情况下，才真的需要接种狂犬疫苗。

防病不能仅算经济账

指责疫苗滥用有失偏颇

记者发现，前述报道刊出后，不少人在网络上算起经济账，甚至有人说，如果完全不进行暴露后预防，我国每年狂犬病发病人数预计为3万人。狂犬疫苗很贵，为保护3万人，年接种1500万人份疫苗不值。对此，中华预防医学会会长、中国工程院院士王陇德予以严厉驳斥：“在防病问题上，决不能单纯用经济价值来衡量。”

罗会明认为，除了不能简单用钱来衡量人的生命价值外，狂犬病的特性也决定了在流行地区，针对人的预防活动必定存在“超额”成本。目前在技术层面，通过检测一般无法确定伤人动物是否感染狂犬病病毒，因为即使检测阴性，也不能确定它100%没带毒；即使是带毒犬，也不一定通过咬、舔就把病毒带进人体；即使有病毒留在伤口，也可能通过清洗伤口就把病毒清洗掉。正因为存在很多不确定性，所以，狂犬疫苗虽然属于事后预防，但实际接种很难做到“一一对应”，即准确接种到真正感染病毒的人身上。