问1：

胆囊炎需要治疗吗？

答：

胆囊炎根据病程可分成急性胆囊炎和慢性胆囊炎。

1）急性胆囊炎指胆囊管阻塞后胆汁或胰液等化学刺激和细菌、寄生虫感染引起的胆囊的急性炎症，好发于中年、肥胖者，女性比男性多2-3倍；急性胆囊炎发作时，可出现右上腹撑胀疼痛，体位改变和呼吸时疼痛加剧，右肩或后背部放射性疼痛，高热，寒颤，并可有恶心，呕吐。

治疗：给易消化的流质饮食，忌油腻食物，严重者禁食、胃肠减压，静脉补充营养、水及电解质。加强抗感染治疗，选用适合的抗生素。如腹痛剧烈者可予以解痉、镇痛药物治疗。发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者，应及时外科手术治疗，行胆囊切除或胆囊造瘘。利胆治疗在发作缓解后方可应用。

2）慢性胆囊炎是由于长期的慢性炎症及反复的急性发作，使胆囊纤维化萎缩或增生肥厚、囊腔缩小、功能丧失，70%是由胆囊结石引起，少数为慢性非胆石性胆囊炎如胆囊运动障碍、感染、胰液反流等所致。可由急性胆囊炎反复发作迁延而来，也可慢性起病，慢性胆囊炎，常出现消化不良，上腹不适或钝疼，可有恶心，腹胀及嗳气，进食油腻食物后加剧。在老年人中，多无临床症状，称为无症状性胆囊炎。

治疗：予以低脂饮食，口服利胆药，如消炎利胆片、胆宁片等；应用熊去氧胆酸等溶石；有寄生虫感染者应当驱虫治疗。慢性胆囊炎伴有胆石者，应行胆囊切除术。手术一般择期在胆囊炎发作2个月后进行，这样可减少胆囊周围的粘连与胆囊水肿。

 

问2：

胆结石的病因是什么？

答：

胆汁郁积，胆道感染，胆固醇代谢失调瘀积是结石的主要因素。胆石常由综合因素形成。

（1）胆汁淤滞：由于炎症或内脏神经功能发生紊乱，使胆囊的张力降低，括约肌紧张性增高，或二者功能失调时，肠内的蛔虫可上行进入胆道，或由于炎症，引起输胆管的管腔狭窄，胆汁排出障碍，均可导致胆汁淤滞。 　

（2）细菌感染：胆汁淤滞为细菌创造了生长繁殖条件。肠道内的细菌可向胆道逆行，或经血行、淋巴流动等途径进入胆道，以及蛔虫钻入胆道均可引起胆道感染。细菌感染，特别是大肠杆菌感染时，可分泌出一种酶，使胆汁中的胆红质沉淀并钙结合形成胆色素钙。这些沉淀物，附在钻进胆道后死亡的蛔虫、虫卵、细菌和一些炎性坏死组织的表面而形成结石。也可能是这些沉淀物流过胆道系统时，在突然扩大区缩小区所形成的旋涡运动而沉积下来形 成结石。 　

（3）胆汁化学成分发生改变：胆汁中的主要成分是胆酸盐、磷脂和胆固醇。正常情况下，它们保持一定的比例，形成一种胶态溶液。当吃了高糖、高胆固醇、低脂肪酸的饮食时，可使它们之间的比例失调，以致使胆固醇被析出。　 　

此外，精神抑郁、肥胖、活动少、女性激素少，长期应用降血酯药，糖尿病，肾炎，溶血性疾病，胆道手术，饮食不规律者等均能直接或间接引起胆石症的发生。

 

问3：

胆囊炎在什么情况下需要手术治疗？

答：

胆囊炎急性期如出现明显全身中毒症状、腹膜刺激征、黄疸加深者应紧急手术。 急性胆囊炎具备急症手术指征者，宜在发病48小时以内施行急症手术。慢性胆囊炎胆石症者，应择期施行手术。胆道结石、胆管炎者及曾有并发症如胆源性胰腺炎病史的患者应尽量在非发作期间择期进行手术。