肥胖带来重度子痫

最近，一名27岁的孕妇在怀孕33周的时候因重度子痫前期，不得不进行剖宫产手术。这位孕妇身高1.62m，孕前体重为75公斤，怀孕后她体重增加过快，且合并了孕期高血压，最高时血压达180/130mmHg。

一般来说，肥胖孕妇比一般孕妇患产科并发症的几率明显增多。如发生在这个孕妇身上的妊娠高血压疾病，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，这种情况严重时会发展为子痫，给孕妇及胎儿造成严重危害。此外，肥胖还会并发糖尿病、静脉炎和肾炎等。肥胖孕妇不仅孕期并发症较多，而且难产和产后出血的情况也较多。这是由于身体脂肪蓄积，产道阻力增大，组织弹性减弱，容易造成宫缩乏力、大出血以及新生儿窒息等情况。肥胖孕妇腹壁脂肪充盈，在剖宫产时手术视野往往暴露不充分，胎儿取出困难，而且因为脂肪组织厚、伤口张力大，会发生脂肪液化等情况，肥胖产妇的伤口愈合也会比较困难。此外，给肥胖孕妇进行麻醉也有很大困难。由于孕妇太胖，脊柱的结构很难摸清，因此麻醉医生只能凭借丰富的经验，依靠颈椎定位和穿刺时的手感来进行操作，无疑要增加很大风险。

另外，孕妇过胖可能会因身体的新陈代谢异常导致新生儿发生出生缺陷的危险增加，分娩巨大儿的几率增加，造成一系列的新生儿疾病，甚至为婴儿以后的健康埋下隐患。

孕前越胖孕期越应控制体重

研究显示，孕20周时体重指数（BMI）≥24，分娩时BMI≥27为体重过重。健康孕妇妊娠期间，最适体重增长应为10～12.5kg。孕妇在妊娠前体重和身高不同，在孕期的体重增长也有差异。一般来说，孕前消瘦者孕期增重应较正常体重的妇女稍高，而超重或肥胖的妇女孕期增重应稍少。若以BMI作为指标，根据孕前BMI不同，孕期增加的体重亦有所差别。美国妇产科医师协会建议，孕前低体重（BMI＜19.8）的孕妇，孕期体重可以增加12.5～18.0kg；孕前体重正常（BMI 19.8～26.0）的孕妇，孕期体重可增加11.5～16.0kg，孕前超重（BMI 26.0～29.0）的孕妇，孕期体重增长7.0～11.5kg即可，而孕前肥胖（BMI>29.0）的孕妇，应当控制孕期体重增加不要超过7.0kg。一般来说，孕早期体重应增加１～1.5 kg，孕中期每周增加0.25～0.35 kg，孕晚期每周增加0.5 kg。